区医疗保障局：巧用“加减乘除”工作法 答好基金安全“应用题”

今年以来，宿州市埇桥区医疗保障局坚持以人民为中心的服务理念，积极创新工作思路，巧用“加减乘除”的智慧策略，为群众兑现更多“幸福筹码”。

勤用加法，提升能力优服务。开启常态化“充电”模式，从“医保大讲堂”、工作例会、职工大会等形式入手，以《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等政策法规为重点，定期组织全区基金监管工作人员开展学习交流、案例研讨。采取“以干代训”的方式，通过实战演练、专项检查等方式检验学习成果，不断提高监管队伍整体素质，提升为民服务水平。

妙用减法，降本增效促规范。开展定点医药机构自查自纠工作，引导定点医药机构主动落实自我管理主体责任，规范执业行为和内部管理服务，合理规范使用医保基金。强化大数据监管，推进智能监控系统建设，从海量数据中筛查疑问线索，结合线索开展现场核查，“人防”与“技防”密切结合，筑牢医保基金安全“防火墙”。推行按床日付费、日间病床等医保支付方式，引导医疗机构合理控费、降本增效，提高医保基金使用效率，减轻群众看病就医负担。

善用乘法，部门联动聚合力。统筹推进联合监督执法工作机制，运用“双随机、一公开”“互联网+监管”等方式，加强与卫生健康、市场监管、公安等部门协作配合，高效凝聚监管合力，严厉打击医保领域各类违法违规行为，切实维护参保群众的合法权益。建立信息共享机制，加强业务协同，打破“信息孤岛”，实现数据融合共享，形成部门联动、齐抓共管的医保共治格局，合力解决群众之“难”。今年以来开展联合执法检查2次。

巧用除法，消除盲点广监督。建立健全社会监督机制，畅通投诉举报渠道，完善举报奖励机制，落实专人做好“一号一平台”举报受理工作，对群众诉求迅速反应、高效办理，打通参保群众医保服务“最后一公里”。面向社会公开择优选聘15名社会监督员，积极参与医保政策培训、基金监管等活动，促进政府监管和社会监督的良性互动，齐心协力共同守护基金安全。（区医疗保障局 刘颖）